Web Usager

Nature de la demande*

Nom*

Prénom(s)*

N° et Voie Postale*

Code Postal*

Commune*

Téléphone*

Courriel*

Confirmez le courriel*

Copie de la facture avec SIRET, datée et à votre nom et adresse. Dans le cas de l'achat groupé de broyeur : facture au nom et à l'adresse du mandataire. Dans le cas de l'achat d'un textile d'hygiène lavable : facture au nom du demandeur ou du bénéficiaire*

Dans le cas d'un achat groupé de broyeur : facture au nom et à l'adresse du mandataire*

Dans le cas de l'achat d'un textile d'hygiène lavable : facture au nom du demandeur ou du bénéficiaire*

Justificatif de domicile de moins de 3 mois (photocopie d'une facture d'électricité, de gaz ou de téléphone y compris mobile)*

Relevé d'identité bancaire sur lequel effectuer le remboursement*

Copie de la pièce d'identité du demandeur.*

Copie de la pièce d'identité*

Attestations sur l'honneur : téléchargeables à l'adresse www.semoctom.com/aides-financieres/

Attestations sur l'honneur : pour un achat de broyeur partagé ou de protections d'hygiène lavables téléchargeables à l'adresse www.semoctom.com/aides-financieres/*

Pour une demande de textile d'hygiène lavable, merci d'indiquer le nombre de personnes concernées*

En cas d'acquisition de poules, je m'engage sur l'honneur à respecter leurs besoins fondamentaux et à leur fournir un environnement adéquat et sain*

Je m'engage à ne pas revendre le matériel ou le destiner à une quelconque activité rémunératrice.*

Je reconnais avoir lu et approuver le règlement d'attribution de l'aide financière.*

Attention : en raison d'un problème technique en cours de résolution, vous recevrez un mail de confirmation faussement intitulé "Web Usager" MERCI DE NE PAS EN TENIR COMPTE

Formulaire : DEMANDE D'AIDE FINANCIERE A L'ACHAT OU LA LOCATION